ПРОТОКОЛ ВСКРЫТИЯ

ПРОТОКОЛ ВСКРЫТИЯ, официальный документ, составляемый прозектором или лицомj его заменяющим, на каждое вскрытие, производимое с научно-исследовательской целью в стенах лечебных и клин, учреждений. П. в. Содержит (по порядку): текущий № вскрытия, дату последнего, фамилию, имя, отчество вскрываемого, его возраст, профессию, время поступления в леч. учреждение и день смерти, клин, диагноз. Вслед за этим идет объективное и точное описание анат. находок, начиная с данных наружного осмотра трупа, а затем данных, получаемых от осмотра полостей и различных систем тела. Самое описание ведется ясно и достаточно цолно, но в то же время сжато, без лишних слов (полутелеграфным стилем). Порядок записи обнаруживаемых данных в общем соответствует порядку вскрытия и осмотра различных частей тела, что лучше всего достигается при записи под диктовку вскрывающего. Можно написать протокол и после вскрытия, но обязательно в день производства последнего. При протоколировании после вскрытия рекомендуется описание соответствующих находок вести по системам организма, чтобы, с одной стороны, не пропустить чего-либо, а с другой стороны, сразу же. дать в П. в. достаточно систематизированный материал, что особенно важно для научно-исследовательского анализа и педагогических целей. При некотором опыте систематизированное протоколирование (нервная система, эндокринные органы, органы кровообращения, пищеварения, дыхания, половые, мочевые и т. д.) может быть проведено и под диктовку во время секции. Каждый П. в. заканчивается анат. диагнозом, представляющим собой краткое резюме обнаруженного. Анат. диагноз возглавляется Основным страданием, которое по мнению вскрывающего привело б-ного на койку. Это основное страдание (апендицит, рак желудка, трубная беременность и т. п.) развертывается в анат. диагнозе по основным этапам его течения с указанием осложнений и т. н. причин смерти (апендицит, перфорация отростка, каловый перитонит; или: рак желудка, метастазы в печень, кахексия; или: трубная беременность, разрыв трубы, острое кровотечение в брюшную полость). Анат. диагноз никоим образом не должен возглавляться осложнениями или причиной смерти (перитонит, кахексия, кровотечение в приведенных примерах). Вслед за формулировкой всего относящегося к основному страданию в анат. диагноз включаются те или иные соответствующие страдания различной давности, напр. у б-ного с апендицитом мог быть зарегистрирован tbc верхушки легкого, у б-ного с раком желудка—артериосклероз, эмфизема легких и т. п. В сложных случаях можно к протоколу добавить «заключение», в к-ром даются указания о. ходе процесса, о зависимости различных изменений друг от друга и о причине смерти. Основные данные вскрытия обязательно скрепляются гист. исследованием соответствующих объектов, особенно при тех или иных сомнениях в правильности трактовки явлений у секционного стола. Данные гист. исследования так же как и бактериологического, серологического приобщаются к П. в. Для большей объективности желательно приобщить и цифровые данные, относящиеся к весу органов (печень, мозг, сердце, селезенка, почка и др.). Никакие исправления, перечеркивания в П. в. не допускаются; если же по ходу дополнитель- ных исследований возникает надобность в таковых, то делаются особые оговорки в заключении к вскрытию, вплоть до коренных изменений «в основном диагнозе или в его конструкции. Анат. диагноз переносится в историю б-нм умершего за подписью вскрывавшего. Судебно-медицинский П. в. — см. Вскрытие— судебно-медицинское.                               И. Давыдовский.